SRS 수술 사진 - SRS susul sajin

어떤 수술을 받아야 할까

트랜스젠더의 트랜지션과 수술에 정답은 없습니다. 어떠한 종류의 수술을 받아야만 진짜 트랜스젠더, 또는 진짜 여성 (남성, 논바이너리 등도 마찬가지)이 되는 것도 아니며, 어떠한 종류의 수술을 받든, 어느 '정도'의 수술만 받든 여러분의 정체성은 변하지 않습니다. 다만 본인이 장기적으로 더 만족할 수 있을만한 수술을 고르는 것이 좋은 방법이라고 볼 수 있습니다.

* 본문의 글에 걸려있는 수술명 링크는 영문 위키피디아의 수술항목을 가리키고 있으며, 링크 내부에는 일부 수술과 관련된 사진이 포함되어 있어 열람에 주의가 필요합니다. 

성기수술 (Genital surgery)의 세부 카테고리

고환 적출술 (Orchiectomy)

고환 적출술은 남성호르몬을 분비하므로써 모든 2차성징과 관련된 신체의 기능들을 발달시키고 유지하는 고환을 제거하는 수술입니다. 다른 수술을 일체 받지 않고 고환 적출술만을 받더라도 호르몬 분비에 있어서는 가장 확실한 기능적인 효과를 얻을 수 있습니다. 기존의 성기를 제거하고 새로운 성기를 재건하는 일반적인 MTF 트랜스젠더의 SRS 수술에서는 필히 이 고환 적출술을 진행하며 수술방법에 따라 고환의 피부와 음낭의 피부 등을 고루 활용하기 때문에 다른 수술에 앞서 고환적출술을 단독으로 실시한 경우 성기재건에 문제가 되거나 원하는 모양의 성기를 재건하기 어려울 수 있습니다.

음경 적출술 (Penectomy)

음경 적출술은 음경(페니스)을 제거하는 수술입니다. 일반적인 MTF 트랜스젠더의 SRS 수술에서는 음경 적출 이후 음경의 피부조직 등을 활용해 질을 재건하는 등에 활용하기도 합니다. 제거된 음경의 자리가 소변배출등의 역할을 수행하기 위한 고려 등이 필요해 단독으로 실시되는 경우는 거의 없습니다. 

클리토리스 성형 (Clitoroplasty)

주로 음경의 귀두쪽 피부를 활용해 여성의 클리토리스(음핵)에 해당하는 부위를 만들어냅니다. 이는 MTF 트랜스젠더의 가장 주요한 성감대의 역할을 합니다.

Q. 트랜스젠더 여성의 SRS를 통해 생성된 클리토리스는 성적 기능을 가지고 있나요?

A. 귀두 피부를 이용한 클리토리스 형성 이후 평균 37개월이 경과한 트랜스여성 22명을 대상으로 촉각 / 진동을 이용한 자극에 대한 연구를 시행한 결과 86%의 대상자가 별다른 고통 없이 절정을 경험했습니다.

클리토리스 형성술에는 위험이 없진 않습니다. 수술 이후 수 개월동안 아무런 자극을 느끼지 못하는 경우도 흔하며, 2~5%의 대상자는 어떤 자극도 느끼지 못한 경우도 있고, 15~25%의 대상자는 절정에 도달하지 못했다고 알려집니다. 그러나 이러한 결과는 연구에 따라 큰 편차를 보입니다.

질 성형 (Vaginoplasty)

음경을 제거한 자리에 여성의 질에 해당하는 부위를 만드는 수술입니다. 많은 MTF 트랜스젠더 분들이 질성형을 MTF 트랜스젠더의 가장 주된 수술로 알고 있습니다. 질 성형 시 다른 모든 수술보다 더 많은 출혈이나 부작용이 따르며, 사후 관리에 대한 필요성이 생깁니다. 질 성형은 모양과 관련된 부분보다 기능적인 부분의 비중이 크고 그 위험성과 부작용 등에 의해 가장 많이 연구되고 시행되었으며 그 종류가 이젠 크게 네 가지로 나뉩니다. 음경의 피부를 이용하는 질성형, 개복을 통해 결장 조직을 이식하는 질성형, 복강경을 통해 결장 조직을 이식하는 질성형 그리고 최근 떠오르는 음경조직과 복막을 이용한 질성형 등이 있습니다.

질성형의 종류들에는 금전적인 측면, 기능적인 측면, 사후관리 측면 등에 있어서 각각의 장점과 단점이 있으며, 2021년 기준 최근 가장 많이 시행됐던 수술은 (복강경 또는 개복) 결장 조직을 이식하는 질성형입니다.

만약 삽입을 통한 성관계를 원하지 않는 분이라면 질 성형을 받지 않고 외부성기만을 재건하는 방식의 SRS 수술도 국내외에서 실시되고 있습니다.