자궁경부암 검사 결과 해석 - jagung-gyeongbuam geomsa gyeolgwa haeseog

파파니콜로 검사란 무엇입니까?

Pap test는 자궁 경부의 질 부분에서 비정상적인 세포를 찾는 선별 검사입니다. 사람이 증상을 경험하기 전에 질병을 감지하도록 설계되었기 때문에 선별 검사라고 합니다. 이 검사의 이름은 20세기 초 Aurel Babes 박사와 함께 검사를 발명한 Georgios Papanicolaou 박사의 이름을 따서 명명되었습니다. 이 검사의 다른 이름은 Pap smear와 자궁 경부 smear입니다.

파파니콜로 검사는 왜 시행합니까?

자궁경부 세포진 검사의 목적은 자궁경부에서 전암성 질환을 찾는 것입니다. 이러한 전암성 질환은 시간이 지남에 따라 암으로 발전할 수 있으므로 조기에 발견하여 치료하는 것이 중요합니다. Pap 검사는 또한 자궁경부관이나 자궁내막에서 나오는 비정상 세포를 식별할 수 있습니다.

자궁경부암 중 가장 흔한 암은 편평 세포 암종. 이 유형의 암은 고급 편평 상피내 병변 (HSIL). Pap 검사는 편평 세포 암종과 HSIL을 모두 찾도록 설계되었습니다.

Pap 검사는 또한 칸디다 종, 트리코모나스 바지날리스, 방선균 종, 헤르페스 바이러스 및 거대 세포 바이러스를 포함한 감염을 유발하는 미생물을 식별할 수 있습니다.

Pap 테스트 및 Pap 테스트 결과를 읽는 방법에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽으십시오.

자궁경부

자궁은 작은 골반에 위치한 배 모양의 속이 빈 여성 생식 기관입니다. 자궁의 윗부분을 몸(자궁체)이라고 하고 아랫부분을 목(자궁경부)이라고 합니다. 신체는 자궁내막이라고 하는 공동을 형성하는 근육으로 구성되어 있습니다. 자궁내막은 자궁내막에 의해 땀샘 및 기질.

자궁 경부는 질의 상단에 있습니다. 자궁경부를 관통하여 자궁내막과 질을 연결하는 좁은 통로를 자궁경부관이라고 합니다. 질 내부의 자궁경부는 특수 세포로 덮여 있습니다. 편평 세포. 이 세포는 장벽이라고 불리는 장벽을 형성합니다. 상피 자궁경부를 보호하는 것입니다. 자궁경관은 자궁경부를 형성하기 위해 연결되는 다른 종류의 세포로 덮여 있습니다. 땀샘. 자궁 내막은 또한 월경 주기 동안 변화하는 땀샘으로 덮여 있습니다. 땀샘 사이의 조직은 기질.

자궁경부암의 원인은?

자궁경부의 대부분의 암과 전암성 질환은 인간 유두종 바이러스 (HPV). 이 바이러스는 자궁경부 표면의 세포를 감염시켜 시간이 지남에 따라 암세포로 변하게 합니다. 동일한 바이러스가 인후, 항문관, 외음부 및 음경을 포함한 신체의 다른 부분에서 암 및 전암성 질환을 유발합니다.

Pap 테스트는 어떻게 수행됩니까?

팹 테스트는 일반적으로 가정의, 산부인과 전문의 또는 훈련된 간호사가 진료실에서 수행합니다. 무릎을 구부린 상태에서 검사 테이블에 등을 대고 누워야 합니다. 의사는 검경이라고 하는 의료 기기를 사용하여 자궁경부를 볼 것입니다. 그런 다음 부드러운 브러시와 주걱이라고 하는 긁는 도구를 사용하여 자궁경부에서 작은 조직 샘플을 채취합니다. 대부분의 환자에게 절차는 몇 분 밖에 걸리지 않습니다.

누가 검사를 받아야합니까?

Pap test를 통한 선별은 성적으로 활발한 여성의 경우 21세부터 시작해야 합니다. 성생활을 한 적이 없는 여성의 경우 성생활을 할 때까지 검사를 연기해야 ​​합니다. 성행위에는 성교뿐만 아니라 성기 부위를 포함하는 디지털 또는 구강 성행위가 포함됩니다. 비정상 세포가 발견되지 않으면 3년마다 검사를 반복해야 합니다. 여성은 지난 70년간의 모든 검사가 음성인 경우 10세에 선별 검사를 중단할 수 있습니다.

팹 테스트는 임신한 경우에도 안전하고 효과적입니다. 임신부는 비임신부와 동일한 지침에 따라 선별검사를 받아야 합니다. 자궁을 제거한 여성과 아직 자궁경부가 남아 있는 트랜스젠더 남성은 동일한 지침에 따라 선별검사를 받아야 합니다. 면역이 저하된 여성(HIV+, 면역억제제 치료, 자가면역 질환)은 매년 Pap 검사를 받아야 합니다.

어떤 상황에서는 자궁경부의 질 부분과 동일한 유형의 세포가 질벽을 둘러싸고 있기 때문에 자궁경부 세포진 검사를 사용하여 질에서 검체를 채취할 수 있습니다. 동일한 전암 상태가 질에서 감지될 수 있습니다.

*이 권장 사항은 다음을 기반으로 합니다. 온타리오 자궁경부 검진 지침. 다른 지방에서는 약간 다른 지침이 있을 수 있습니다.

가능한 Pap 테스트 결과는 무엇입니까?

캐나다와 미국에서 Pap 테스트 결과는 세 가지 범주로 나뉩니다.

• 표준
• 이상
• 부적절한

표준

Pap smear가 정상이면 결과는 intraepithelial에 대해 음성입니다. 부상 or 강한 악의. 이 진단을 내리기 위해서는 정상 세포를 볼 필요가 있습니다. 담당 의사는 현지 지침에 따라 다음 정기 팹 테스트 일정을 잡을 것입니다.

이상

병리학자가 현미경으로 자궁경부 세포진 검사를 검사할 때 무엇을 보는지에 따라 세 가지 유형의 비정상 결과가 있습니다.

이상 세 가지 유형은 다음 그룹으로 나뉩니다.

• 암
• 전암성 질환
• 예비 결과

각 비정상 결과 유형은 아래 섹션에서 자세히 설명합니다.

암

이 그룹에는 자궁경부암과 자궁내막암이 모두 포함됩니다. 드물게 다른 유형의 암이 Pap smear에서 발견됩니다.

다음 결과는 암의 유형입니다.

• 편평 세포 암종.
• 선암.
• 자궁경부암.
• 기타 악성 신생물.

암 결과는 즉각적인 치료가 필요합니다. 암 결과가 나왔고 다음 단계에 대한 정보를 적시에 받지 못한 경우 의사에게 연락하십시오.

전암성 질환

전암성 질환은 치료 없이 시간이 지남에 따라 암으로 변할 수 있는 상태입니다. 자궁경부 세포진 검사는 자궁경부의 두 가지 전암성 질환을 찾기 위해 고안되었습니다. 이 두 질병의 원인은 인간 유두종 바이러스 (HPV).

• 저등급 편평 상피내 병변 (LSIL).
• 고급 편평 상피내 병변 (HSIL).

암의 위험은 HSIL 환자에서 더 높습니다. HSIL 결과를 받으면 의사가 가능한 치료 옵션에 대해 논의할 것입니다. 의사가 두 번째 Pap 검사 수행에 대해 이야기하지만 LSIL 환자의 경우 암 위험이 더 낮습니다.

예비 결과

예비 결과는 팹 테스트에서 비정상적인 세포가 관찰되었지만 변화가 최종 진단을 내리기에 충분하지 않았음을 의미합니다. 예비 결과가 암을 의미하지는 않지만 일부 예비 결과는 전암성 질환이나 암이 자궁경부에 존재할 가능성을 높입니다.

• ASC-US – 중요성이 불분명한 비정형 편평 세포(ASC-US)
• 비정형 편평 세포, 고급 편평 상피내 병변(ASC-H)을 배제할 수 없음
• 달리 명시되지 않은 비정형 선세포(NOS)
• 비정형 선 세포, 종양 선호
• 달리 명시되지 않은 비정형 자궁경부 세포(NOS)
• 비정형 자궁경부 세포, 종양 선호
• 달리 명시되지 않은 비정형 자궁내막 세포(NOS)

위의 예비 비정상 결과에 대해 의사와 상의해야 합니다. 대부분의 상황에서 질확대경 검사 또는 반복적인 Pap test와 같은 추가 검사가 권장됩니다.

부적절한

드문 경우지만 Pap 테스트 결과가 부적절하다고 설명될 수 있습니다. 이것은 병리학자가 검사를 위해 받은 조직을 기반으로 진단에 도달할 수 없음을 의미합니다. 이에 대한 일반적인 이유는 적은 수의 세포, 열악한 세포 보존, 혈액과 같은 방해 요소 및 조직 처리 오류를 포함합니다. 반복적인 Pap test는 일반적으로 결과가 불충분할 때 시행됩니다.

자궁 내막 세포

자궁내막강(자궁내막) 내부의 세포가 조직 샘플에서 보일 수 있습니다. 이 결과는 45세 미만의 여성에서는 정상으로 간주됩니다. 그러나 45세 이상의 여성에서는 이 세포가 잠재적으로 비정상적입니다.

45세 이상이고 자궁경부 세포진 검사에서 자궁내막 세포가 보이면 의사가 추가 검사를 권장할 수 있습니다. 검사에는 자궁내막 생검이라고 하는 절차를 통해 자궁 내부에서 소량의 조직 샘플을 채취하는 것이 포함될 수 있습니다.

작성자: Adnan Karavelic, MD FRCPC(17년 2022월 XNUMX일 업데이트)

자궁경부암은 성 경험이 있는 여성이라면 누구나 걸릴 수 있는 여성암이다. 전체 여성암 중 2위를 차지할 만큼 발병률이 높은 질환이다. 자궁경부암의 원인은 '인유두종 바이러스(HPV)'다. 20세 이상 여성은 국가 검진을 통해 자궁경부암 검사를 받는다. 자궁경부암 검사가 실제로 어떤 검사인지, 결과에 어떻게 대처해야 하는지 등 기본 정보를 알아두면 활용도가 더 높다. 인제대 상계백병원 산부인과 윤상희 교수의 도움말로 자궁경부암 검사에 대해 알아봤다.

자궁경부암 검사는 정확히는 액상 자궁경부 세포 검사다. 자궁경부에 있는 세포를 솔로 문질러서 얻은 후에 슬라이드에 도말해 현미경으로 모양을 관찰하는 검사다. 검사 결과에 따라 크게 정기검진, 6개월 후 재검사, 바로 추가검사(인유두종 바이러스 추가 검사, 질확대경 검사 및 조직 생검)로 나눌 수 있다.

윤상희 교수는 “슬라이드에서 이상 세포가 보이지 않을 땐 매년 또는 2년에 한 번씩 정기검진을 받으면 된다”며 “비정형 편평세포가 관찰된 경우는 크게 두 가지로 나눈다. 의미 미결정 비정형 편평세포와 고등급 이상을 배제할 수 없는 비정형 편평세포로 자궁경부암 검사 이상으로 병원을 찾게 되는 가장 흔한 이유”라고 말했다.

의미 미결정 비정형 편평세포가 관찰된 경우 세 가지 선택을 할 수 있다. 첫째, 6개월마다 자궁경부 세포 검사를 반복 실시해 2회 연속 정상 결과가 나오면 그 이후부턴 매년 검사를 실시한다. 둘째, 당장 추가 검사를 하는 것이다. 자궁경부암을 일으키는 원인인 인유두종 바이러스 검사를 시행해 고위험군이 양성으로 나오면 질확대경 검사 및 조직 생검을 하고 음성이 나오면 1년 후 자궁경부 세포 검사를 한다. 셋째, 바로 질확대경 검사 및 조직 검사를 시행하는 것이다. 병변을 신속하게 발견하고 진단할 수 있다는 장점이 있는 반면, 불필요한 조직 검사를 시행하게 될 가능성도 있다.

상피내종양 1단계, 1년 내 자연소실 확률 최대 85%

고등급 이상을 배제할 수 없는 비정형 편평세포일 땐 바로 질확대경 검사 및 조직 생검을 해 추가 치료가 필요한지 여부를 확인해야 한다. 자궁경부 세포 검사 결과는 저등급 편평상피내병변, 고등급 편평상피내병변, 비정형 선세포로 구분한다. 이런 결과가 나오면 모두 질확대경 검사 및 조직 생검이 필요하며 특정 비정형 선세포 결과가 있거나 질확대경 검사에서 만족스럽지 않은 결과가 보일 땐 자궁경관내 소파술을 시행해야 한다.

자궁 경부 세포 검사에서 이상소견을 보여 추가로 질확대경 검사 및 조직 검사를 시행했다면 자궁경부 상피내종양의 결과를 받게 된다. 자궁경부 상피내종양 1단계는 1년 이내 자연 소실될 확률이 60~85%이므로 주로 6개월 후 추적관찰을 하거나 12개월 후 인유두종 바이러스 검사를 시행해 정상소견을 보이면 정기검진을 한다.

자궁경부 상피내종양 2단계와 3단계는 질병이 진행하는 경우가 많기 때문에 병변을 제거하는 자궁경부 환사투열절제술로 치료를 해야 한다. 치료 후 잘라낸 절제면에 종양이 없을 경우 자궁경부 세포진 검사를 세 번 연속으로 시행해 정상인 경우 매년 검진하면 되고, 절제면에 종양이 남았을 경우 재시술을 한다. 윤 교수는 “자궁경부 선상피내암의 결과가 나오면 비정상 조직이 자궁경부 내에 숨어 질확대경 검사에서 잘 안 보이는 경우가 많으므로 치료로 자궁절제술이 선호된다”고 설명했다.

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