신장 결석이 무서워서 비타민 D를 복용하지 않는 자들이 있다.비타민 D가 칼슘 흡수를 증가 시키기 때문이라고 까지 이유를 말한다.이는 터무니 없는 잘 못된 지식이다.비타민 D는 고량 복용 해도 신장 결석을 결코 일으키지 않는다.이 엄연한 사실이 임상 실험으로도 입증 되었다.이는 미국 캘리포니아 대학 의과대학(San Diago) 연구팀의 연구 결과이며미국 보건학 학술지 최신호를 통해 발표된 내용이다. 비타민D 혈중 농도 20ng/mL 부터 100ng/mL 범위는신장 결석을 유발하지 않는다. 본 연구 결과는 모든 나이의 2,012명을 대상으로 했다.25(OH)D 혈중 농도 20ng/mL 부터 100ng/mL 까지를나이 별로 분류하고 비만도 별로 분류하여 19개월간신장 결석 발생 빈도를 분석한 결과 밝혀진 내용이다.비타민D의 혈중 농도가 100ng/mL 에 도달하려면하루 10,000IU를 복용해야 할 고량이다.그럼에도 불구하고 비타민D는 이 정도의 고량에서도 신장 결석을유발하지 않는다는 사실이 통계적으로 입증된 것이다. 신장 결석 위험 인자는 비만 분석 결과 놀랍게도 신장 결석의 발병 위험 인자는 비만임이 밝혀진 것이다.비만 자는 비 비만 자 보다 신장 결석 발병 위험이 351배나 높다. 신장 결석 형성은 칼슘 때문이 아니다. 혈액 중에 칼슘이 많다고 하여 결석이 생기는 것이 아니다.신장을 통과하는 칼슘이 아무리 적더라도요가 산성 조건하에서 수산(Oxalic acid) 농도가 많으면결석이 형성 된다.수산은 고구마 시금치 호박 등 야채에 많이 함유되어 있다.따라서 야채를 많이 섭취한다 하여 결석이 형성되는 것도 아니다.신장 결석은 요를 산성으로 만드는 비만 등 대사 증후군 자들에게빈도가 높다는 것은 이미 발표된 바 있다. [근거] October 2013 American Journal of Public Health 25-Hydroxyvitamin D in the Range of 20 to 100 ng/mL and Incidence of Kidney Stones Stacie Nguyen, Leo Baggerly, Christine French, Robert P. Heaney, Edward D. Gorham, and Cedric F. Garland. Department of Family and Preventive Medicine, University of California San Diego, La Jolla. 출처 : 비타민D정보센터 뼈 건강을 위한 비타민 D의 중요성에도 불구하고 비타민 D 결핍 증이 있으나 신장결석의 과거력이 있는 환자에서 소변으로의 칼슘 배출의 증가에 대한 걱정으로 비타민 D를 처방하는 데 걱정을 하는 경우가 있는데, 이는 비타민 D 과다가 고칼슘혈증과 고칼슘뇨증 을일으키기때문이다. 혈중 비타민의 농도와 결석 발생에 대한 연구로 Netelenbos 등은 혈중 calcifediol 농도가 결석의 과거력에 따른 차이가 없음을 보고했고, NHANES III에서도 비슷한 결과로 높은 비타민 D 농 도가 이전 신장결석의 odds ratio를 높이지 않았다. 비타민 D 농도에 따라 4분위로 나누었을 때에도 그룹 간 차이는 관찰되지 않 았다. 최근에 발표된 메타분석 논문에서 장기간의 비타민 D 보충요법 시 고칼슘혈증, 고칼슘뇨증, 신장결석의 발생을 분석하였다[25]. 이 연구에서는 24주 이상의 기간에 600 IU 이하의 비타민 D2나 D3를 투약했던 48개의 무작위조절연구(ramdomised controlled study) 를 분석하였는데 장기간의 투약 후 혈중 칼슘과 소변 중 칼슘은 증 가하였지만, 신장결석의 발생에는 차이를 보이지 않았다. 고칼슘뇨 증이 결석의 위험인자로 알려져 있으나 이 연구에서 결석의 발생에 차이가 나지 않았던 것은 고칼슘혈증과 고칼슘뇨증이 일시적인 증상이며 비교적 짧은 경과관찰기간때문으로 생각되었다 칼슘과 비타민 D를 보충하는 것은 결 석의 위험성을 높이지 않았다. 보충제를 사용하는 것이 고칼슘뇨 증이나 고칼슘혈증을 발생시키는 것은 분명하지만 이러한 소견들 이 결석의 생성에 미치는 영향이나 기전에 대해서는 아직 이해가 부족한 것도 사실이다. 보충제의 섭취뿐 아니라 섭취시간도 중요하 게 생각해야 한다. 칼슘과 비타민 D 보충제의 사용과 결석의 발생 에대한대규모의전향적연구가필요할것으로생각된다. 출처 : 식이 중 비타민 D와 칼슘이 신장결석의 형성에 미치는 영향 양희조, 전윤수 순천향대학교 천안병원 비뇨기과
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